غربالگری سرطان روده بزرگ

پزشکان برای بررسی علائم سرطان روده بزرگ یا پولیپ های غیرسرطانی روده بزرگ، آزمایش های غربالگری خاصی را برای افراد سالم بدون علامت یا با علامت توصیه می کنند. یافتن سرطان روده بزرگ در مراحل اولیه، بیشترین شانس را برای درمان فراهم می کند. نشان داده شده است که غربالگری خطر مرگ ناشی از سرطان روده بزرگ را کاهش می دهد.

 

پزشکان به طور کلی توصیه می کنند که افراد با خطر متوسط ​​سرطان روده بزرگ غربالگری را در حدود سن 50 سالگی شروع کنند. اما افرادی که در معرض خطر بیشتری هستند، مانند کسانی که سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ یا میراث آفریقایی-آمریکایی دارند، باید زودتر غربالگری را در نظر بگیرند.

 

چندین گزینه غربالگری وجود دارد - هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند. در مورد گزینه های خود با پزشک صحبت کنید و با هم می توانید تصمیم بگیرید که کدام آزمایش برای شما مناسب است. اگر از کولونوسکوپی برای غربالگری استفاده شود، می‌توان پولیپ‌ها را قبل از تبدیل شدن به سرطان در حین عمل برداشت.

 

تشخیص سرطان روده بزرگ

اگر علائم و نشانه ها، نشان دهد که ممکن است سرطان روده بزرگ باشد، پزشک ممکن است یک یا چند آزمایش و روش توصیه کند، از جمله:

• استفاده از یک اسکوپ برای بررسی داخل روده بزرگ (کولونوسکوپی). کولونوسکوپی از یک لوله بلند، انعطاف پذیر و باریک متصل به دوربین فیلمبرداری و مانیتور برای مشاهده کل روده بزرگ و راست روده استفاده می کند. در صورت یافتن نواحی مشکوک، پزشک می‌تواند ابزارهای جراحی را از لوله عبور دهد تا نمونه‌های بافتی (بیوپسی) را برای تجزیه و تحلیل و برداشتن پولیپ‌ها بگیرد.

   

• آزمایشات خون. هیچ آزمایش خونی نمی تواند بگوید که آیا سرطان روده بزرگ دارید یا خیر. اما پزشک ممکن است خون را برای سرنخ هایی در مورد سلامت کلی ، مانند آزمایش های عملکرد کلیه و بدن، آزمایش کند.

  پزشک همچنین ممکن است خون را برای یک ماده شیمیایی که گاهی توسط سرطان های روده بزرگ تولید می شود (آنتی ژن کارسینومبریونیک یا CEA) آزمایش کند. با ردیابی در طول زمان، سطح CEA در خون ممکن است به پزشک کمک کند تا پیش آگهی شما و اینکه آیا سرطان به درمان پاسخ می دهد یا خیر را بداند.

•  

تعیین وسعت سرطان

اگر سرطان روده بزرگ تشخیص داده شده است، پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای تعیین میزان (مرحله) سرطان توصیه کند. مرحله بندی به تعیین اینکه کدام درمان مناسب است کمک می‌کند.

تست های مرحله بندی ممکن است شامل روش های تصویربرداری مانند سی تی اسکن شکم، لگن و قفسه سینه باشد. در بسیاری از موارد، مرحله سرطان ممکن است تا پس از جراحی سرطان روده بزرگ به طور کامل مشخص نشود.

مراحل سرطان روده بزرگ با اعداد رومی از 0 تا IV نشان داده می‌شود و پایین ترین مراحل نشان دهنده سرطان است که محدود به پوشش داخلی روده بزرگ است. در مرحله چهارم، سرطان پیشرفته در نظر گرفته می شود که به سایر نواحی بدن گسترش یافته است (متاستاز).

 

رفتار

اینکه کدام درمان‌ها بیشتر به شما کمک می‌کنند به وضعیت خاص شما بستگی دارد، از جمله محل سرطان، مرحله آن و سایر نگرانی‌های سلامتی. درمان سرطان روده بزرگ معمولاً شامل جراحی برای برداشتن سرطان است. درمان های دیگری مانند پرتودرمانی و شیمی درمانی نیز ممکن است توصیه شود.

 

 

جراحی برای سرطان  روده بزرگ در مراحل اولیه

اگر سرطان روده بزرگ بسیار کوچک است، پزشک ممکن است یک روش کم تهاجمی را برای جراحی توصیه کند، مانند:

• برداشتن پولیپ در طول کولونوسکوپی (پلی پکتومی). اگر سرطان کوچک، موضعی، به طور کامل در داخل پولیپ و در مراحل بسیار اولیه باشد، ممکن است پزشک بتواند آن را در طی کولونوسکوپی به طور کامل حذف کند.
• رزکسیون آندوسکوپی مخاط. پولیپ‌های بزرگ‌تر ممکن است در طی کولونوسکوپی با استفاده از ابزارهای ویژه برای برداشتن پولیپ و مقدار کمی از پوشش داخلی کولون در روشی به نام برداشتن مخاط آندوسکوپی برداشته شوند.
• جراحی کم تهاجمی (جراحی لاپاراسکوپی). پولیپ هایی که در طول کولونوسکوپی قابل برداشتن نیستند ممکن است با استفاده از جراحی لاپاراسکوپی برداشته شوند. در این روش، جراح عمل را از طریق چندین برش کوچک در دیواره شکم انجام می‌دهد و ابزارهایی را با دوربین‌های متصل قرار می‌دهد که روده بزرگ را روی یک مانیتور ویدیویی نمایش می‌دهند. جراح همچنین ممکن است از غدد لنفاوی ناحیه ای که سرطان در آن قرار دارد نمونه برداری کند.
•  

جراحی برای سرطان کولون پیشرفته تر

اگر سرطان به داخل روده بزرگ یا از طریق روده بزرگ رشد کرده باشد، جراح ممکن است توصیه کند:

• کولکتومی جزئی. در طی این روش، جراح بخشی از روده بزرگ را که حاوی سرطان است، همراه با حاشیه‌ای از بافت طبیعی در دو طرف سرطان برمی‌دارد. جراح اغلب قادر است بخش های سالم کولون یا رکتوم را دوباره به هم وصل کند. این روش معمولاً با یک روش کم تهاجمی (لاپاراسکوپی) قابل انجام است.

• جراحی برای ایجاد راهی برای خروج مواد زائد از بدن. هنگامی که امکان اتصال مجدد بخش های سالم روده بزرگ یا راست روده وجود ندارد، ممکن است به استومی نیاز داشته باشید. این شامل ایجاد شکافی در دیواره شکم از قسمتی از روده باقی مانده برای دفع مدفوع در کیسه ای است که به طور ایمن روی دهانه قرار می گیرد.

  گاهی اوقات استومی فقط موقتی است و به کولون یا رکتوم اجازه می دهد تا پس از جراحی بهبود یابد. با این حال، در برخی موارد، کولوستومی ممکن است دائمی باشد.

• برداشتن غدد لنفاوی. غدد لنفاوی مجاور نیز معمولاً در طی جراحی سرطان روده بزرگ برداشته می‌شوند و از نظر سرطان آزمایش می‌شوند.
•  

جراحی برای سرطان پیشرفته

اگر سرطان بسیار پیشرفته است یا سلامت کلی بسیار ضعیف است، جراح ممکن است عمل جراحی را برای رفع انسداد روده بزرگ یا سایر شرایط به منظور بهبود علائم توصیه کند. این جراحی برای درمان سرطان انجام نمی شود، بلکه برای تسکین علائم و نشانه هایی مانند انسداد، خونریزی یا درد است.

در موارد خاصی که سرطان فقط به کبد یا ریه گسترش یافته است اما سلامت کلی خوب است، پزشک ممکن است جراحی یا سایر درمان‌های موضعی را برای برداشتن سرطان توصیه کند. شیمی درمانی ممکن است قبل یا بعد از این نوع روش استفاده شود. این رویکرد فرصتی را برای رهایی از سرطان در طولانی مدت فراهم می کند.

 

 

شیمی درمانی

شیمی درمانی از داروها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. شیمی درمانی برای سرطان روده بزرگ معمولاً پس از جراحی انجام می شود. اگر سرطان بزرگتر باشد یا به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد. به این ترتیب، شیمی درمانی ممکن است سلول های سرطانی باقی مانده در بدن را از بین ببرد و به کاهش خطر عود سرطان کمک کند.

شیمی درمانی همچنین ممکن است قبل از عمل برای کوچک کردن سرطان بزرگ استفاده شود تا برداشتن آن با جراحی آسان تر باشد.

شیمی درمانی همچنین می تواند برای تسکین علائم سرطان روده بزرگ که با جراحی قابل برداشتن نیست یا به سایر نقاط بدن گسترش یافته است، استفاده شود. گاهی اوقات با پرتودرمانی ترکیب می شود.

برای برخی از افراد مبتلا به سرطان کولون مرحله سوم کم خطر، دوره کوتاه‌تر شیمی‌درمانی پس از جراحی ممکن است. این رویکرد ممکن است عوارض جانبی را در مقایسه با دوره سنتی شیمی درمانی کاهش دهد و ممکن است به همان اندازه موثر باشد.

 

پرتو درمانی

پرتودرمانی از منابع انرژی قدرتمندی مانند اشعه ایکس و پروتون ها برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می کند. ممکن است برای کوچک کردن یک سرطان بزرگ قبل از عمل استفاده شود تا بتوان آن را راحت‌تر برداشت.

هنگامی که جراحی یک گزینه نیست، ممکن است از پرتودرمانی برای تسکین علائم، مانند درد استفاده شود. گاهی اوقات پرتودرمانی با شیمی درمانی ترکیب می شود.

 

درمان دارویی هدفمند

درمان های دارویی هدفمند بر روی ناهنجاری های خاص موجود در سلول های سرطانی تمرکز دارند. با مسدود کردن این ناهنجاری ها، درمان های دارویی هدفمند می توانند باعث مرگ سلول های سرطانی شوند.

داروهای هدفمند معمولاً با شیمی درمانی ترکیب می شوند. داروهای هدفمند معمولاً برای افراد مبتلا به سرطان کولون پیشرفته در نظر گرفته می شود.

 

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی یک درمان دارویی است که از سیستم ایمنی بدن برای مبارزه با سرطان استفاده می کند. سیستم ایمنی بدن که با بیماری مبارزه می کند ممکن است به سرطان حمله نکند زیرا سلول های سرطانی پروتئین هایی تولید می کنند که سلول های سیستم ایمنی را از شناسایی سلول های سرطانی کور می کند. ایمونوتراپی با تداخل در این فرآیند عمل می کند.

ایمونوتراپی معمولاً برای سرطان پیشرفته روده بزرگ اختصاص دارد. پزشک ممکن است سلول های سرطانی را آزمایش کند تا ببیند آیا احتمال دارد به این درمان پاسخ دهند یا خیر.

 

مراقبت حمایتی (تسکین دهنده).

مراقبت تسکینی یک مراقبت پزشکی تخصصی است که بر تسکین درد و سایر علائم یک بیماری جدی تمرکز دارد. مراقبت تسکینی توسط تیمی از پزشکان، پرستاران و سایر متخصصان آموزش دیده ویژه ارائه می شود که با بیمار، خانواده و سایر پزشکان کار می کنند تا لایه ای اضافی از حمایت را ارائه دهند که مکمل مراقبت مداوم باشد.

هدف تیم های مراقبت تسکینی بهبود کیفیت زندگی افراد مبتلا به سرطان و خانواده هایشان است. این شکل از مراقبت در کنار روش های درمانی یا سایر درمان هایی که ممکن است دریافت کنید ارائه می شود.

هنگامی که از مراقبت تسکینی همراه با سایر درمان های مناسب استفاده می شود، افراد مبتلا به سرطان ممکن است احساس بهتر و عمر طولانی تری داشته باشند.           

 

مقابله و حمایت

تشخیص سرطان می تواند از نظر احساسی چالش برانگیز باشد. با گذشت زمان، مردم یاد می‌گیرند که به روش‌های منحصر به فرد با بیماری خود کنار بیایند. تا زمانی که آنچه برای شما مناسب است را پیدا نکنید، ممکن است سعی کنید:

• در مورد سرطان خود به اندازه کافی بیاموزید تا در تصمیم گیری درمانی، احساس راحتی کنید. از پزشک خود بخواهید که نوع و مرحله سرطان و همچنین گزینه های درمانی و عوارض جانبی آنها را به شما بگوید. هرچه بیشتر بدانید، هنگام تصمیم گیری در مورد مراقبت از خود، اعتماد به نفس بیشتری خواهید داشت. 
• دوستان و خانواده را نزدیک نگه دارید. قوی نگه داشتن روابط نزدیکتان کمک می کند با سرطان مقابله کنید. دوستان و خانواده می توانند حمایت عملی مورد نیاز را ارائه می دهند، مانند کمک به مراقبت از خانه شما اگر در بیمارستان هستید و هنگامی که احساس می کنید تحت فشار هستید، می توانند به عنوان حمایت عاطفی عمل کنند.

• کسی را پیدا کنید که با او صحبت کنید. شنونده خوبی پیدا کنید که مایل باشد به صحبت های شما درباره امیدها و ترس هایتان گوش دهد. این ممکن است یکی از دوستان یا اعضای خانواده باشد. نگرانی و درک یک مشاور، مددکار اجتماعی پزشکی، فرد روحانی یا گروه حمایت از سرطان نیز ممکن است مفید باشد.

•  

آماده شدن برای قرار ملاقات 

اگر پزشک مشکوک به سرطان روده بزرگ باشد، احتمالاً به متخصصانی که سرطان روده بزرگ را درمان می‌کنند ارجاع داده خواهید شد. ممکن است با تعدادی از متخصصان ملاقات کنید، از جمله:

 

• پزشک معالج بیماری های گوارشی (متخصص گوارش)
• دکتری که از داروها برای درمان سرطان استفاده می کند (انکولوژیست)
• پزشکی که با استفاده از جراحی سرطان روده بزرگ را برمی دارد (جراح)
• دکتری که از پرتو برای درمان سرطان استفاده می‌کند (رادیوتولوژیست انکولوژی)

از آنجایی که قرار ملاقات ها می تواند کوتاه باشد و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش دادن وجود دارد، ایده خوبی است که به خوبی آماده باشید. در اینجا اطلاعاتی وجود دارد که کمک می کند آماده شوید و بدانید که از پزشک خود چه انتظاری دارید.

 

آنچه می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان تعیین وقت، حتماً از قبل بپرسید که آیا کاری وجود دارد که باید انجام دهید، مثلاً رژیم غذایی خود را محدود کنید.
• هر علائمی را که تجربه می کنید، از جمله علائمی که ممکن است به دلیل تعیین وقت ملاقات نامرتبط به نظر برسد، یادداشت کنید.
• اطلاعات شخصی کلیدی، از جمله استرس های عمده یا تغییرات اخیر زندگی را یادداشت کنید.
• فهرستی از تمام داروها، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید تهیه کنید.
• به همراه داشتن یکی از اعضای خانواده یا دوستان خود فکر کنید. گاهی اوقات دریافت تمام اطلاعات ارائه شده در یک قرار ملاقات دشوار است. کسی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را که از دست داده اید یا فراموش کرده اید به خاطر بیاورد.
• سوالاتتان را برای پرسیدن از دکتر بنویسید.

برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:

 

• سرطان کولون در کجای روده بزرگ من قرار دارد؟
• سرطان روده بزرگ من در چه مرحله ای است؟
• آیا می توانید گزارش آسیب شناسی را برای من توضیح دهید؟
• آیا می توانم یک کپی از گزارش آسیب شناسی خود داشته باشم؟
• آیا سرطان روده بزرگ به سایر قسمت های بدن من سرایت کرده است؟
• آیا به آزمایشات بیشتری نیاز خواهم داشت؟
• گزینه های درمانی برای سرطان روده بزرگ من چیست؟
• آیا هیچ یک از روش های درمانی سرطان روده بزرگ من را درمان می کند؟
• احتمال اینکه سرطان روده بزرگ من درمان شود چقدر است؟
• هر درمان چقدر شانس من برای درمان سرطان روده بزرگ را افزایش می دهد؟
• عوارض جانبی بالقوه هر درمان چیست؟
• هر درمان چگونه بر زندگی روزمره تأثیر می گذارد؟
• آیا درمانی وجود دارد که فکر می کنید برای من بهترین است؟
• در شرایط مشابه من به یکی از اعضای خانواده یا دوستان چه توصیه ای می کنید؟
• چقدر می توانم برای تصمیم گیری در مورد درمان وقت بگذارم؟
• آیا باید به دنبال نظر دوم باشم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ هزینه آن چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
• آیا بروشور یا موارد چاپی دیگری وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• آیا خواهر و برادر من یا فرزندانم در معرض خطر هستند؟

علاوه بر سوالاتی که برای خود آماده کرده اید، در حین قرار ملاقات از پرسیدن سوالات دیگر دریغ کنید.

 

 

از پزشک خود چه انتظاری دارید

پزشک احتمالاً سؤالاتی می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها باعث می شود زمانی که نزد پزشک هستید مفیدتر گردد. پزشک ممکن است بپرسد:

 

• اولین بار چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم همیشه بوده است یا گاه به گاه؟
• علائم چقدر شدید است؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه چیزی شما را بدتر می کند؟
•